Transtornos de ansiedade / Anxiety disorders

Os dois principais componentes do tratamento dos transtornos de ansiedade são o emprego de medicamentos durante médio e longo prazo e a indicação de psicoterapia. Cada orientação específica ou a associação de ambas depende da avaliação de cada paciente.A avaliação diagnóstica deve considerar a gravidade dos sintomas e consequentemente o grau de prejuízo do desempenho social.O clínico geral deve estar capacitado para diagnosticar e tratar principalmente o transtorno de ansiedade generalizada. A intervenção psicofarmacológica, associada a uma postura receptiva, empática e tranquilizadora permite a compreensão da natureza psíquica dos sintomas de ansiedade, além de facilitar o encaminhamento, quando necessário, para os profissionais especializados na área de saúde mental.

Panorama nacional do ensino da psiquiatria nas escolas médicas brasileiras / An overview of the teaching of psychiatry in Brazilian medical schools

OBJETIVO: Determinar o perfil de ensino da psiquiatria nos cursos médicos brasileiros, verificando o número de professores envolvidos e suas titulações, o número de disciplinas e o enfoque predominante, material didático e local de ensino/aprendizagem. MÉTODO: O estudo foi baseado no levantamento de dados obtidos pela aplicação de questionários nas escolas médicas brasileiras que constam no site da Associação Brasileira de Educação Médica. RESULTADOS: Das 119 escolas médicas brasileiras, 85 (71 por cento) responderam à pesquisa. O número de professores psiquiatras envolvidos no ensino variou de 1 a 5 (75,3 por cento); desses, 1 a 2 (43,4 por cento) eram doutores/livres-docentes, 1 a 2 (45,8 por cento) eram mestres, e 1 a 2 (57,3 por cento) eram especialistas. Observou-se que 41,2 por cento das escolas oferecem duas disciplinas de psiquiatria, com enfoque predominantemente psicodinâmico e clínico (61,2 por cento). Em 52,9 por cento dos casos, o conteúdo programático não é desenvolvido apenas em cadeiras específicas de psiquiatria. As disciplinas oferecem, em 64,7 por cento dos casos, aulas práticas em contextos clínicos gerais. A carga horária durante o curso é de 61-90 horas-aula (26,2 por cento), e 88,9 por cento têm livros-textos básicos. Em 83,3 por cento das escolas médicas, essas disciplinas são avaliadas pelos alunos ao final das mesmas. CONCLUSÃO: Foi observada uma grande heterogeneidade nas regiões avaliadas, em pelo menos 71 por cento das escolas. Novos estudos devem aprofundar este primeiro levantamento.

OBJECTIVE: To determine the profile of psychiatric teaching in Brazilian medical schools, with a focus on the number of professors involved and their respective degrees, the number of disciplines devoted to psychiatry and the predominant approach (psychodynamic/clinical/other) adopted, the didactic materials employed and the teaching and learning facilities available. METHODS: The study was based on the collection of data via application of questionnaires at all medical schools registered with the Brazilian Association of Medical Education (Associação Brasileira de Educação Médica). RESULTS: Of the 119 Brazilian schools contacted, 85 (71 percent) returned the questionnaires. The number of professors graduated in psychiatry at each school varied from 1 to 5 (75.3 percent); of these, 1 to 2 (43.4 percent) had a PhD degree, 1 to 2 (45.8 percent) a master's degree, and 1 to 2 (57.3 percent) were specialists. The findings revealed that 41.2 percent of the schools offered two disciplines of psychiatry, with a predominantly psychodynamic/clinical approach (61.2 percent). At 52.9 percent of the schools, teaching of psychiatric topics was not restricted to the specific disciplines; 64.7 percent of the disciplines offered hands-on training in general clinical settings. Mean number of credit hours of psychiatric teaching along the medical program was 61-90 (26.2 percent), and 88.9 percent of the programs used books as the main choice for didactic purposes. At 83.3 percent of the medical schools, psychiatric teaching is graded by students at the end of each discipline. CONCLUSION: The present findings revealed an important heterogeneity in the geographic regions assessed, affecting at least 71 percent of the schools. New studies are warranted to advance the preliminary findings herein reported.

Adesão ao tratamento clínico no transtorno de personalidade borderline / Compliance in the treatment of borderline personality disorders

Adesão é um comportamento complexo, envolve desde pequenas recusas ao tratamento até o uso inadequado dos serviços de saúde e abandono do tratamento. O presente trabalho é um estudo qualitativo com seis pacientes com transtorno de personalidade borderline sobre adesão ao tratamento, utilizando análise qualitativa em entrevista aberta, questionário psicossocial, classificação diagnóstica pela SCID I e II e acompanhamento clínico. Os resultados mostraram que impulsividade, manipulação, dissociação afetiva, tentativa de suicídio, tendência à regressão e agressividade dificultaram ou impossibilitaram a adesão ao tratamento. Concluímos que os casos que abandonaram o tratamento colocaram a equipe em uma situação de impotência e apelo para estratégias sociais como forma de manejo da situação. É levantada a hipótese de que familiares saudáveis podem ser importantes para a adesão ao tratamento. Nos casos que não abandonaram o acompanhamento, a não-adesão se manifestou como ataques ao vínculo, ataques a melhora, e agressividade voltada à equipe e à instituição.

Compliance is a complex behavior, ranging from minor instances of treatment refusal to the inappropriate use of health services or even treatment abandonment. The study comprises a qualitative analysis of six patients with borderline personality disorder submitted to an open interview, a psychosocial questionnaire, a diagnostic classification through SCDI I and II and a clinical follow-up. Six behaviors made treatment compliance either difficult or impossible: impulsivity, manipulation, affective dissociation, attempted suicide, tendency to regression, and aggression. The participants who abandoned the treatment made the health team impotent, requiring social strategies to manage the situation. We hypothesized that healthy families are of great importance for compliance to treatment. For the cases in which treatment was not abandoned, non-compliance was manifested as attacks against the bonds and against the improvement, and aggression towards the health team and the institution.

Psicose psicogênica ou reativa e psicose histérica: evoluçäo do conceito / Psychogenic or reactive psychosis and hysterical psychosis: evolution of the concepts

Neste artigo, o autor faz uma revisäo da literatura no que concerne à origem, evoluçäo e os pressupostos que nortearam os conceitos de psicose psicogênica ou reativa e psicose histérica, assim como as semelhanças clínicas com outras entidades, que näo säo tipicamente esquizofrenia, paranóia ou psicose maníaco-depressiva. Discute-se também a inclusäo do conceito de psicose psicogênica ou reativa nos sistemas classificatórios

O trabalho com famílias de pacientes atendidos na unidade psiquiátrica do Hospital Säo Paulo da Escola Paulista de Medicina

Os autores propöem relatar a experiência grupas de atendimento a familiares durante o tratamento de pacientes em situaçöes de "crise" em uma unidade psiquiátrica inserida num Hospital General. Considera-se que a crise é também do grupo familiar, e que este deve ser vinculado ao atendimento oferecido, para ter condiçöes de se reorganizar e conseguir reabsorver esse membro do grupo täo logo o período de tensäo tenha sido atenuado. Oferecem-se entäo aos familiares espaços onde possam expressar e tentar elaborar os conflitos que surgem em decorrência da situaçäo de internaçäo, permitindo assim maior aderência ao tratamento, bem como a busca de um rearranjo familiar que tente evitar novosepisódios como esse. Podem-se evidenciar nessa experiência três momentos: período de internaçäo, licença e/ou alta hospitlar e reintegraçäo ao meio social. Tenciona-se comentar as particularidades do atendimento integrado de pacientes e familiares